এইচআইভি পজিটিভ অংশীদারের সাথে সংক্রামক অ্যান্টিরেটোভেরাল থেরাপি (অংশীদার) গ্রহণের সাথে সারডিফিফেন সমকামী সমকামী দম্পতিদের মধ্যে কনডমহীন যৌনতার মাধ্যমে এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি: বহুবিধ, সম্ভাব্য, পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় চূড়ান্ত ফলাফল – ল্যানসেট

এইচআইভি পজিটিভ অংশীদারের সাথে সংক্রামক অ্যান্টিরেটোভেরাল থেরাপি (অংশীদার) গ্রহণের সাথে সারডিফিফেন সমকামী সমকামী দম্পতিদের মধ্যে কনডমহীন যৌনতার মাধ্যমে এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি: বহুবিধ, সম্ভাব্য, পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় চূড়ান্ত ফলাফল – ল্যানসেট

সারাংশ

পটভূমি

এইচআইভি পজিটিভ অংশীদারের সাথে এইচআইভি পজিটিভ অংশীদারের সাথে কনডমলেস সেক্সের মাধ্যমে এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি স্তরের স্তরের ঝুঁকিপূর্ণ ঝুঁকিপূর্ণ এন্টিট্রোভেরিয়াল থেরাপি (এআরটি) গ্রহণের সাথে সীমিত মাত্রার তুলনামূলক সীমিত সংক্রমণের ঝুঁকির জন্য উপলব্ধ প্রমাণের সাথে সীমিত। পার্টনার স্টাডি দ্বিতীয় পর্বের (PARTNER2) লক্ষ্য গে সমকক্ষ অংশীদারিত্বের মধ্যে ট্রান্সমিশন ঝুঁকি সুনির্দিষ্ট অনুমান প্রদান ছিল।

পদ্ধতি

পার্টনার স্টাডি 14 ইউরোপীয় দেশগুলির 75 টি সাইটে একটি সম্ভাব্য পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা ছিল। গবেষণার প্রথম পর্যায় (অংশীদার 1, সেপ্টেম্বর 15, ২010, 31 মে, ২014) নিয়োগের পর এবং হেরটোসাক্সাল এবং গে সার্ডোফিফিয়ার দম্পতি (এইচআইভি-ইতিবাচক অংশীদার সাবধানী এআরটি) গ্রহণ করেছেন এবং কনডমহীন যৌনতার প্রতিবেদন করেছেন, যেখানে PARTNER2 এক্সটেনশান ( এপ্রিল 30, 2018) নিয়োগ এবং শুধুমাত্র সমকামী দম্পতি অনুসরণ। স্টাডি ভিজিটগুলিতে, তথ্য সংগ্রহে যৌন আচরণের প্রশ্নপত্র, এইচআইভি পরীক্ষার (এইচআইভি-নেতিবাচক অংশীদার), এবং এইচআইভি -1 ভাইরাল লোড টেস্টিং (এইচআইভি-ইতিবাচক অংশীদার) অন্তর্ভুক্ত। যদি এইচআইভি-নেতিবাচক অংশীদারের মধ্যে একটি সেরোকোনভারসন ঘটে, তবে অনামী ফায়োলজেনেটিক বিশ্লেষণটি উভয় অংশীদারদের সাথে সংযুক্ত ট্রান্সমিশন সনাক্ত করতে এইচআইভি-1 পোল এবং এনভি সিউকেন্সগুলির তুলনা করার জন্য করা হয়। কনডমহীন যৌনতা রিপোর্ট করা হলে কয়েক বছর ধরে ফলো-আপের অন্তর্ভুক্ত হওয়ার যোগ্যতা ছিল, এইচআইভি-নেতিবাচক অংশীদার দ্বারা প্রাক-এক্সপোজার প্রোফিল্যাক্সিস বা পোস্ট-এক্সপোজার প্রোফাইল্যাক্সিসের ব্যবহার রিপোর্ট করা হয় নি এবং এইচআইভি-ইতিবাচক অংশীদারটি ভ্রাম্যমাণভাবে দমন করা হয় (প্লাজমা এইচআইভি -1 আরএনএ

ফলাফল

15 সেপ্টেম্বর ২010, এবং 31 জুলাই, ২017 এর মধ্যে, 9 72 জন সমকামী দম্পতির নাম তালিকাভুক্ত করা হয়েছিল, যার মধ্যে 78২ টি 2২ বছরের যোগ্য মাধ্যম অনুসরণের জন্য 1593 যোগ্য দম্পতির অনুসরণ করা হয়েছে (আইকিউআর 1 · 1-3 · 5)। বেসলাইনে, এইচআইভি-ইতিবাচক অংশীদারদের গড় বয়স 40 বছর (আইকিউআর 33-46) এবং দম্পতিরা 1 · 0 বছর (আইকিউআর 0 · 4-2 9) এর মাঝামাঝি জন্য কনডমহীন যৌনতার প্রতিবেদন করেছিল। যোগ্য দম্পতির কয়েক বছর ধরে ফলোআপের সময়, দম্পতিরা কনডমহীন পায়ূ সেক্সের 76 টি 768 টি বার রিপোর্ট করেছে। 777 এইচআইভি-নেতিবাচক পুরুষদের 288 (37%) অন্যান্য অংশীদারদের সঙ্গে কনডমহীন যৌনতা রিপোর্ট। 15 টি নতুন এইচআইভি সংক্রমণ যোগ্য দম্পতির অনুসরণের সময় ঘটেছে, তবে কোনটিই ফিজিওনেটিক্যালি-এর মধ্যে জুড়ি সংক্রমণের সাথে সংযুক্ত ছিল না, ফলে এইচআইভি সংক্রমণের হার হ্রাস পেয়েছিল (উপরের 95% সিআই 0 · 23 প্রতি 100 দম্পতি-বছর অনুসরণ করে )।

ব্যাখ্যা

আমাদের ফলাফলগুলি সমকামী পুরুষদের জন্য এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি সম্পর্কিত একই স্তরের প্রমাণ সরবরাহ করে যা পূর্বে সমকামীদের জন্য দম্পতির জন্য তৈরি হয়েছিল এবং এইচআইভি ভাইরাল লোড দমন করা হলে সমকামী দম্পতিদের মাধ্যমে এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি কার্যকরভাবে শূন্য। আমাদের ফলাফলগুলি U = U (অনির্দেশ্যহীন অমান্যযোগ্য) প্রচারাভিযানের প্রচার সমর্থন করে এবং এইচআইভির প্রাথমিক পরীক্ষা এবং চিকিত্সার সুবিধাগুলি সমর্থন করে।

পুঁজি

স্বাস্থ্য গবেষণা জাতীয় ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট।

ভূমিকা

এইচআইভি-ইতিবাচক অংশীদারের এইচআইভি ভাইরাল লোড এবং এইচআইভি-নেতিবাচক অংশীদারের সংক্রমণের ঝুঁকির মধ্যে একটি শক্তিশালী লিঙ্কের প্রাথমিক প্রমাণটি সেরোডিফিফেন্থ হেটারক্সোজিক দম্পতিদের পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় এসেছে।

  • কুইন টিসি
  • ওয়াভার এমডি
  • সিভানকাম্বো এন
  • এট আল।

ভাইরাল লোড এবং হেটারোম্যাক্সিয়াল ট্রান্সমিশন অফ মানব ইমিউনোডিফিশিয়েন্সি ভাইরাস টাইপ 1।

,

  • কাস্তিলা জে
  • ডেল রোমেরো জে
  • হার্নান্দো ভি
  • Marincovich বি
  • গার্সিয়া এস
  • রদ্রিগেজ সি

এইচআইভি এর হেটারোক্সেলিক ট্রান্সমিশন হ্রাসে অত্যন্ত সক্রিয় অ্যান্টিরেট্রোভেরাল থেরাপির কার্যকারিতা।

,

  • Melo এমজি
  • সান্তোস বিআর
  • দে ক্যাসিয়া লিরা আর
  • এট আল।

দক্ষিণাঞ্চলীয় ব্রাজিলের পোর্টো আলেগ্রেতে সেরডিস্কর্ডড দম্পতির মধ্যে এইচআইভি -1 এর যৌন সংক্রমণ।

,

  • Attia এস
  • ইগার এম
  • মুলার এম
  • জওয়াহলেন এম
  • নিম্ন এন

ভাইরাল লোড এবং অ্যান্টিরেটোভেরাল থেরাপি অনুসারে এইচআইভির যৌন সংক্রমণ: পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা বিশ্লেষণ।

,

  • ডনেল ড
  • বাটেন জেএম
  • কিরি জে
  • এট আল।

অ্যান্টেরেটোভেরাল থেরাপির শুরু হওয়ার পরে এইচটিইউ -1 ট্রান্সমিশন: একটি সম্ভাব্য যৌথ বিশ্লেষণ।

এইচটিটিএন 05২ ট্রায়াল দ্বারা বৈষম্যমূলক দম্পতিদের মধ্যে ভাইরাল দমনকারী অ্যান্টিরেটোভেরাল থেরাপি (এআরটি) এর প্রসঙ্গে এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকিপূর্ণ একটি র্যান্ডমাইজড গবেষণার প্রমাণ পাওয়া গেছে,

  • কোহেন এমএস
  • চেন YQ
  • ম্যাককোলে এম
  • এট আল।

এইচআইভি -1 সংক্রমণ প্রতিরোধের প্রাথমিক অ্যান্টিরেট্রোভেরাল থেরাপি।

দেরী থেরাপি বরাদ্দ দম্পতি তুলনায় প্রাথমিক (অবিলম্বে) এআরটি বরাদ্দ দম্পতি সংযুক্ত লিঙ্ক প্রেরণ একটি 96% কমানো রিপোর্ট। ২011 থেকে ২016 সাল পর্যন্ত এইচপিটিএন 05২ তে চলমান ফলো-আপ, সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের এআরটি দেওয়া হয়েছিল, এআরটি এর প্রভাব স্থায়িত্ব দেখিয়েছিল; তবে, মাত্র ২% দম্পতি পুরুষের সাথে যৌন সম্পর্কের (এমএসএম) পুরুষ ছিল।

  • কোহেন এমএস
  • চেন YQ
  • ম্যাককোলে এম
  • এট আল।

এইচআইভি -1 সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিরেট্রোভেরাল থেরাপি।

স্ব-রিপোর্ট কনডম ব্যবহার উচ্চ ছিল; অংশগ্রহণকারীরা শুধুমাত্র 63 · 4 দম্পতি-বছর অনুসরণের জন্য মোট কন্ডোম ব্যবহার করে রিপোর্ট করেননি।

  • কোহেন এমএস
  • চেন YQ
  • ম্যাককোলে এম
  • এট আল।

এইচআইভি -1 সংক্রমণ প্রতিরোধের প্রাথমিক অ্যান্টিরেট্রোভেরাল থেরাপি।

প্রসঙ্গে গবেষণা

এই গবেষণার আগে প্রমাণ

এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি নিয়ে অ্যান্টিরেটোভেরাল থেরাপি (এআরটি) এর প্রভাব সম্পর্কে পূর্ববর্তী প্রমাণগুলির পর্যালোচনা করার জন্য, আমরা এমএসএইচ পদগুলি “এইচআইভি সংক্রমণ” এবং “সংক্রমণ” ব্যবহার করে 1 জানুয়ারী, 2000 থেকে 7 নভেম্বর ২018 পর্যন্ত ইংরেজীতে প্রকাশিত নিবন্ধগুলির জন্য PubMed অনুসন্ধান করেছি। “এবং” অ্যান্টিরেট্রোভেরাল থেরাপি “বা” এআরটি “এবং” পুরুষের সাথে যৌন সম্পর্কযুক্ত পুরুষ “বা” গে বা হেটারোক্সেক্সাল “বা” সার্ডিসিসর্ড্যান্ট “বা” সার্ডিফিফ্যান্স “। পূর্ববর্তী গবেষণায়, একটি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল এবং বেশ কয়েকটি পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা সহ, ভাইরাল দমনকারী এআরটি প্রেক্ষাপটে যৌন সংশ্লেষের মাধ্যমে এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি অনুমান করে। বেশিরভাগই হ্যাটেরক্সেক্স সেরোডিফিয়ারের দম্পতি এবং কনডম ব্যবহারের পরিবর্তনশীল মাত্রায় অনেক গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছিল। সমকামী পুরুষদের মধ্যে ট্রান্সমিশন ঝুঁকি সম্পর্কিত কিছু প্রমাণ অংশীদার গবেষণার প্রথম পর্যায়ে এবং Opposites অধ্যয়ন আকর্ষণের ক্ষেত্রে সরবরাহ করা হয়েছিল, তবে এই গবেষণায় ফলো-আপ শূন্য সংক্রমণের গবেষণা অনুমানের আশেপাশের ঝুঁকির একটি বড় ঊর্ধ্ব সীমা বাদ দেওয়ার পক্ষে যথেষ্ট ছিল না গে পুরুষদের মধ্যে।

এই গবেষণা মূল্য যোগ করা হয়েছে

পার্টনার স্টাডির দ্বিতীয় পর্যায়টি এইচআরআই-পজিটিভ অংশীদার ভিআইপি-পজিটিভ অংশীদার এআরটি এবং কনডম ব্যবহার করা হয় না এমন এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি সম্পর্কে প্রমাণের ভিত্তিতে ফাঁক পূরণ করে। ফলো-আপের শেষে, 15 টি নতুন এইচআইভি সংক্রমণ ঘটেছে দম্পতির-পরবর্তী ফলোআপের সময় ঘটেছে, তবে কেউই ফাইলেজেননেটিকভাবে দম্পতি সংক্রমণের সাথে যুক্ত ছিল না। সুতরাং, যোগ্য দম্পতির বছরগুলিতে লিঙ্কযুক্ত এইচআইভি সংক্রমণের হার শূন্য ছিল, কনডমহীন মলদ্বার যৌনতার 76 000 প্রতিবেদন থাকা সত্ত্বেও কমপক্ষে 95% সিআই সীমা অনুসরণ করে প্রতি 100 দম্পতি-বছর অনুসরণ করে প্রতি 23 জন। আমাদের ফলাফল সমকামী পুরুষের জন্য কনডমলেস সেক্সের মাধ্যমে ভাইরাল সপ্রেসন এবং এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি সম্পর্কে প্রমাণ সরবরাহ করে, যা ইতোমধ্যে হেরটোসাক্সিয়াল দম্পতিদের জন্য রিপোর্ট করেছে।

সমস্ত উপলব্ধ প্রমাণ প্রভাব

সার্ডিফিফেন্ডার দম্পতির অন্যান্য গবেষণায় প্রমাণের পাশাপাশি পার্টনার স্টাডিজের ফলাফলগুলি ইঙ্গিত দেয় যে ভাইরাল দমনকারী এআরটি প্রসঙ্গে কনডমহীন যৌনতার মাধ্যমে এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকিটি সমকামী পুরুষ এবং বৈষম্যমূলক দম্পতি উভয়ের জন্য কার্যকরভাবে শূন্য। এই ফলাফলগুলি U = U (অনির্দেশ্যহীন অবাঞ্ছিত সমান) বার্তাটি সমর্থন করে, পাশাপাশি প্রাথমিক পরীক্ষার ও চিকিত্সার সুবিধাগুলি প্রচার করে।

পার্টনার স্টাডি প্রথম পর্ব (PARTNER1) বিভিন্ন ধরণের লিঙ্গ এবং বিস্তৃত জনসংখ্যার ঝুঁকি অনুমান। গবেষণায় দেখা গেছে, 888 সেরোডিফিয়ার্জ দম্পতি (548 হেরোক্সাক্সক্স এবং 340 গে দম্পতি) যারা কনডমহীন ত্রৈমাসিক যৌনতার রিপোর্ট করেছে, 1238 দম্পতির অনুসরণের সময় এইচআইভি পজিটিভ অংশীদার ভাইরাসগতভাবে দমনকারী এআরটি-তে ছিল।

  • রজার এজে
  • ক্যাম্বিয়ানো ভি
  • ব্রুন টি
  • এট আল।

এইচআইভি-ইতিবাচক অংশীদার দমনকারী অ্যান্টিরেটোভেরাল থেরাপির ব্যবহার করে যখন কনডম ছাড়া যৌন কার্যকলাপ এবং সেরোডিফিয়ারিং দম্পতির মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি।

শর্টিফিফেন্ডার গে দম্পতির মধ্যে 439 দম্পতি-বছর অনুসরণের অংশে PARTNER1 রিপোর্ট করেছে, শূন্য ট্রান্সমিশন রিপোর্ট করেছে। যাইহোক, হৃৎপিণ্ডের দম্পতিদের চেয়ে সমকামী দম্পতিদের জন্য কয়েক দম্পতির অনুসরণের সংযোজনের নিম্ন সংখ্যার কারণে, পুরুষের জন্য ট্রান্সমিশন রেটের সর্বোচ্চ 95% সিআই সীমা তুলনামূলকভাবে উচ্চ ছিল (0 · 84 প্রতি 100 দম্পতি-বছরের ফলো-আপ), প্রায় দ্বিগুণ বৈষম্যমূলক দম্পতির জন্য দ্বিগুণ (0 · 46 প্রতি 100 দম্পতি-বছর অনুসরণের)। এই ফলাফলগুলি সমকামী দম্পতিদের জন্য 11 দম্পতি-বছর ধরে ফলো-আপের প্রতি এক সংক্রমণের ঝুঁকির ঊর্ধ্ব সীমাতে সমান, যা হেরটোসাক্সাল দম্পতিদের জন্য 217 দম্পতি-বছর ধরে ফলো-আপের প্রতি এক সংক্রমণের তুলনায় তুলনামূলকভাবে প্রমাণিত হয়েছিল এবং প্রমাণের পর্যায়ে প্রদান করার জন্য যুক্তিযুক্তভাবে অপর্যাপ্ত ছিল এএসটিকে MSM এ সম্পূর্ণরূপে কার্যকর এইচআইভি প্রতিরোধের হস্তক্ষেপ হিসাবে সহায়তা করার প্রয়োজন।

Opposites পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়ন আকর্ষণ

  • Bavinton বি
  • পিন্টো এ
  • ফানুফাক এন
  • এট আল।

ভাইরাল দমন এবং এইচআইভি সংক্রমণ serodiscordant পুরুষ দম্পতিরা: একটি আন্তর্জাতিক, সম্ভাব্য, পর্যবেক্ষণমূলক, সহচর গবেষণা।

কনডমহীন মলদ্বারের সংস্পর্শে আসা 23২ টি দম্পতি-বছর ধরে ফলোআপের সময় এমএসএম দম্পতির এইচআইভি সংক্রমণের শূন্য ক্ষেত্রেও রিপোর্ট করা হয়েছে, এইচআইভি-ইতিবাচক অংশীদারকে ভ্রাম্যমাণভাবে দমন করা হয়েছে এবং এইচআইভি নেতিবাচক অংশীদার প্রাক-এক্সপোজার প্রোফিল্যাক্সিস (প্রিপি) ব্যবহার করেননি ), প্রচলিত হারের 95% সিআই সীমাবদ্ধতার সাথে, প্রতি ট্রান্সমিশন রেটের জন্য 100 টি দম্পতি-বছর অনুসরণ করে।

পার্টনার স্টাডি (দ্বিতীয় অংশ 2) এর দ্বিতীয় পর্যায়ের প্রাথমিক লক্ষ্য ছিল দমনকারী এআরটি (এইচআইভি -1 র আরএনএ ভাইরাল লোড

পদ্ধতি

  স্টাডি নকশা এবং অংশগ্রহণকারীদের

পার্টনারের গবেষণায় সার্ডিফিফারিং দম্পতিদের পর্যবেক্ষণমূলক বহুসংখ্যক গবেষণা ছিল, যারা পূর্বে কনডম ব্যবহার করে না এবং এইচআইভি-ইতিবাচক অংশীদার এআরটি-তে ছিল। গবেষণার প্রথম পর্যায়টি 15 সেপ্টেম্বর ২010 থেকে 31 মে ২014 পর্যন্ত হেটারক্সোজেল এবং গে সার্ডিফিফেন্ডার দম্পতি উভয়কে নিয়োগ ও অনুসরণ করেছিল।

  • রজার এজে
  • ক্যাম্বিয়ানো ভি
  • ব্রুন টি
  • এট আল।

এইচআইভি-ইতিবাচক অংশীদার দমনকারী অ্যান্টিরেটোভেরাল থেরাপির ব্যবহার করে যখন কনডম ছাড়া যৌন কার্যকলাপ এবং সেরোডিফিয়ারিং দম্পতির মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি।

1 জুন, ২014 থেকে 31 জুলাই, ২017 সাল পর্যন্ত, গবেষণার দ্বিতীয় পর্যায়টি শুধুমাত্র পুরুষ পুরুষের সেরোডিফিফিয়ার দম্পতি নিয়োগ করেছে। পার্টনার গবেষণা এবং প্রথম পর্যায়ে ফলাফলের জন্য পূর্বে প্রকাশিত হয়েছে।

  • রজার এজে
  • ক্যাম্বিয়ানো ভি
  • ব্রুন টি
  • এট আল।

এইচআইভি-ইতিবাচক অংশীদার দমনকারী অ্যান্টিরেটোভেরাল থেরাপির ব্যবহার করে যখন কনডম ছাড়া যৌন কার্যকলাপ এবং সেরোডিফিয়ারিং দম্পতির মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি।

,

  • রজার এ
  • ব্রুন টি
  • এম
  • এট আল।

এআরটি-এ মানুষের অংশীদারদের ঝুঁকিগুলির একটি নতুন মূল্যায়ন (অংশীদারি অধ্যয়ন): নকশা এবং পদ্ধতি।

15 সেপ্টেম্বর, ২010 থেকে 31 জুলাই, ২017 সাল পর্যন্ত, আমরা 14 ইউরোপীয় দেশগুলির 75 টি ক্লিনিকাল সাইট থেকে সেরোডিফিফ্যান্স গে পুরুষ দম্পতি নিয়োগ করেছি। অংশগ্রহণকারী ক্লিনিক স্টাফগুলি এইচআইভি-ইতিবাচক রোগীদের এআরটি-তে জিজ্ঞাসা করলে তাদের এইচআইভি-নেতিবাচক অংশীদারের সাথে সাম্প্রতিক কনডমহীন যৌনতা এবং যদি তারা একটি ট্রান্সমিশন স্টাডিতে অংশগ্রহণ করতে চায়। Serodifferent দম্পতিরা (তাদের এইচআইভি নেতিবাচক পুরুষ অংশীদার সঙ্গে এআরটি এ এইচআইভি পজিটিভ পুরুষ) উভয় অংশীদার 18 বছর বা তার বেশি বয়সের ছিল যদি অংশ নিতে যোগ্য; অংশীদারদের তালিকাভুক্তির পূর্বে মাসে কনডম ছাড়া একে অপরের সাথে তেজস্ক্রিয় যৌন থাকার রিপোর্ট করা হয়েছে; এইচআইভি পজিটিভ অংশীদার এআরটিতে থাকতে বলে আশা করা হচ্ছে; অংশীদাররা আগামী কয়েক মাসে আবার একসঙ্গে যৌন হয় বলে আশা করা হচ্ছে; এবং উভয় অংশীদার অংশ নিতে রাজি। অংশীদার স্বতন্ত্র অবগত সম্মতি ফর্ম স্বাক্ষরিত, যার নাম দ্বারা অংশীদার সনাক্তকরণ অন্তর্ভুক্ত। 30 শে এপ্রিল, ২018-এ ফলোআপ শেষ হয়। অংশীদারিত্ব শেষ হলে ফলোআপ বন্ধ হয়ে যায়, দম্পতি চলে যায়, অথবা যদি অংশীদার সম্মতি প্রত্যাহার করে তবে কনডম বা এআরটি ব্যবহারের পরিবর্তনের জন্য নয়।

প্রোটোকল,

  • রজার এ
  • ব্রুন টি
  • এম
  • এট আল।

এআরটি-এ মানুষের অংশীদারদের ঝুঁকিগুলির একটি নতুন মূল্যায়ন (অংশীদারি অধ্যয়ন): নকশা এবং পদ্ধতি।

সমস্ত জ্ঞাত সম্মতি ফর্ম, এবং অংশগ্রহণকারী তথ্য উপকরণ প্রতিটি ক্লিনিকাল সাইট এ নীতিশাস্ত্র কমিটি (প্রাতিষ্ঠানিক পর্যালোচনা বোর্ড [আইআরবি] বা স্বাধীন নৈতিকতা কমিটি [আইইসি] দ্বারা অনুমোদিত এবং অনুমোদিত ছিল। এ্যাথিক্স অনুমোদন দেশে জড়িত সব সাইটের জন্য দেশে প্রাপ্ত করা হয়। উপরন্তু, স্টাডি প্রোটোকলের যে কোনও সংশোধনী জমা দেওয়া হয়েছে এবং প্রতিটি সাইটের নীতিশাস্ত্র কমিটি (আইআরবি বা আইইসি) দ্বারা অনুমোদিত হয়েছে।

  পদ্ধতি

স্টাডি পদ্ধতি পূর্বে বর্ণনা করা হয়েছে।

  • রজার এজে
  • ক্যাম্বিয়ানো ভি
  • ব্রুন টি
  • এট আল।

এইচআইভি-ইতিবাচক অংশীদার দমনকারী অ্যান্টিরেটোভেরাল থেরাপির ব্যবহার করে যখন কনডম ছাড়া যৌন কার্যকলাপ এবং সেরোডিফিয়ারিং দম্পতির মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি।

বিকাশের সময় ডেটালাইন এবং তারপর প্রতি 4-6 মাসে তথ্য সংগ্রহ করা হয়। বিস্তারিত তথ্য বেসলাইন এবং সোশ্যালডেমোগ্রাফিক্সের স্ব-সম্পন্ন প্রশ্নাবলীগুলির মাধ্যমে প্রতিটি ফলো-আপ দর্শন প্রাপ্ত হয়েছিল; ART স্ব-রিপোর্ট মেনে চলা; ফ্রিকোয়েন্সি এবং অংশীদারদের মধ্যে যৌন কার্যকলাপ ধরনের (শেষ পরিদর্শন থেকে); লক্ষণ এবং অন্যান্য যৌন সংক্রমণ সংক্রমণ (এসটিআই) এর নির্ণয়ের; প্রাইপ বা পোস্ট এক্সপোজার প্রোফাইল্যাক্সিস (পিইপি) ব্যবহার; এবং ইনজেকশন ড্রাগ ব্যবহার। এইচআইভি-নেতিবাচক অংশীদাররা তাদের শেষ পরিদর্শন এবং অন্যান্য অংশীদারদের এইচআইভি সেরোসটাসাস থেকে জানা থাকলে গবেষণায় তাদের এইচআইভি-ইতিবাচক অংশীদার ছাড়া অন্য কারো সাথে কনডমহীন যৌনতা ছিল কিনা তা জিজ্ঞাসা করা হয়েছিল।

এইচআইভি-ইতিবাচক অংশীদারের জন্য, এআরটি রেজিমেন, সিডি 4 কোষ গণনা, এবং বর্তমান এবং সাম্প্রতিক প্লাজমা এইচআইভি -1 র RNA লোড বেসলাইনে এবং প্রতিটি সফরে ক্লিনিকাল কেস রিপোর্ট ফর্মের মধ্যে রেকর্ড করা হয়েছিল। এইচআইভি নেতিবাচক অংশীদার প্রতি 6-12 মাস এইচআইভি পরীক্ষা করার জন্য বলা হয়; একটি যৌথ এইচআইভি অ্যান্টিজেন-এন্টিবডি পরীক্ষা প্রাথমিক সংক্রমণে ডায়গনিস্টিক সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করার সুপারিশ করা হয়। প্লাজমা এইচআইভি-1 আরএনএ ভাইরাল লোডটি স্থানীয় ডায়গনিস্টিক পরীক্ষাগার ব্যবহার করে প্রতি 6-12 মাস রুটিন যত্নের ভিত্তিতে এইচআইভি-ইতিবাচক অংশীদারের মধ্যে পরিমাপ করা হয়। ফলাফল ক্ষেত্রে রিপোর্ট ফর্ম অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে এবং গবেষণা অংশে গবেষণা দলের প্রতিটি অংশীদার দর্শন পরে জমা দেওয়া হয়েছে।

এইচআইভি-নেতিবাচক অংশীদার যদি এইচআইভি-ইতিবাচক, এইচআইভি -1 হয়

Pol

এবং

env

সেরাকনভার্টেড অংশীদারের এইচআইভি -1 রেনা প্লাজমা থেকে উদ্ধার করা হয়েছে এবং এইচআইভি পজিটিভ অংশীদার থেকে ভাইরাল দমনকারী এআরটি এর সেলুলার এইচআইভি -1 ডিএনএ থেকে পেরিফেরাল রক্তের এককোন কোষ থেকে উদ্ধার করা হয়েছে।

পল

এবং

env

সঞ্জর সিকোয়েন্সিংয়ের মাধ্যমে ক্রমগুলি তৈরি করা হয়েছিল (একটি এবিআই 3730xl ডিএনএ বিশ্লেষক, থার্মো ফিশার, ওয়ারিংটন, ইউকে)

  • Geretti এএম
  • Conibear টি
  • পাহাড় এ
  • এট আল।

ইট্রাভিয়াইন বা efavirenz সঙ্গে প্রথম লাইন antiretroviral থেরাপির শুরু করার আগে ড্রাগ প্রতিরোধের সনাক্তকরণ জন্য সেলুলার এইচআইভি -1 ডিএনএ প্লাজমা এইচআইভি -1 র RNA এবং সঞ্জর sequencing এর সংবেদনশীল পরীক্ষা।

প্লাজমা নমুনার সাথে একটি উপসেটে Illumina (একটি MiSeq, Illumina, Essex, ইউকে) দ্বারা প্লাজমা এইচআইভি -1 র RNA গভীর sequencing দ্বারা পরিপূরক।

  • Geretti এএম
  • রজার এজে
  • লুন্ডগ্রেন জে

সংক্রামিত সংক্রমণ-উত্তর সহ একটি সর্পোজিটিক অংশীদারের সাথে কনডমলেস সেক্সের সময় এইচআইভি সংক্রমণ।

লিভারপুল বিশ্ববিদ্যালয় (লিভারপুল, ইউকে) -এ সমস্ত ক্রম পরীক্ষার ব্যবস্থা করা হয়েছিল। সর্বাধিক সম্ভাবনা এবং বায়াসিয়ান মার্কভ শৃঙ্খলা মন্টে কার্লো ইনফরমেশনস এবং তাদের প্রাসঙ্গিক পরিসংখ্যানগত সহায়তা যথাক্রমে আগে বর্ণিত RXMLML-HCP2 ​​সংস্করণ 8 এবং মিব্রাইয়েস সংস্করণ 3.2.6 এর সাথে নির্ধারিত হয়েছিল।

  • রজার এজে
  • ক্যাম্বিয়ানো ভি
  • ব্রুন টি
  • এট আল।

এইচআইভি-ইতিবাচক অংশীদার দমনকারী অ্যান্টিরেটোভেরাল থেরাপির ব্যবহার করে যখন কনডম ছাড়া যৌন কার্যকলাপ এবং সেরোডিফিয়ারিং দম্পতির মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি।

,

  • Beloukas এ
  • Magiorkinis ই
  • Magiorkinis জি
  • এট আল।

এইচআইভি-1 মহামারী সম্পর্কিত সম্পর্ক পুনর্নির্মাণের জন্য ফিজোজেনেটিক সংবেদনশীলতা মূল্যায়ন।

  পরিসংখ্যান সংক্রান্ত বিশ্লেষণ

প্রাথমিক বিশ্লেষণ হ’ল কনডমহীন মলদ্বারের মাধ্যমে এইচআইভি সংক্রমণের ঘটনা হার অনুমান করা হয়েছে, যা ফায়োগোনেটিক্যালিক্যাল এইচআইভি সংক্রমণের সংখ্যা (যেমন এইচআইভি পজিটিভ স্টাড ইনডেক্স অংশীদার থেকে সংক্রমণ) এর সংখ্যা হিসাবে গণনা করা হয়েছে যা অনুপস্থিত দম্পতি-বছর অনুসরণের সময় ঘটেছে। ফলো আপ যোগ্য দম্পতি বছর দ্বারা বিভক্ত। এইচআইভি-নেতিবাচক অংশীদারের যৌন আচরণ সম্পর্কে এইচআইভি পরীক্ষা এবং অনুরূপ প্রশ্নাবলী দ্বারা সংকলিত যুগল বছরগুলি অনুসরণ করা হয়েছিল। এই দম্পতিরা এই গবেষণার জন্য বিশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত হওয়ার যোগ্য ছিল, যদি যুগলদের এই সময়ের মধ্যে কনডমহীন যৌন হয় (এইচআইভি-নেতিবাচক অংশীদারের সময়কালের শেষে বা এইচআইভি-নেতিবাচক অংশীদারের দ্বারা রিপোর্ট করা হলে এইচআইভি-নেতিবাচক অংশীদার অংশীদার প্রশ্ন সম্পন্ন না); PEP বা প্রাইপ এইচআইভি-নেতিবাচক অংশীদার দ্বারা এই সময়ের মধ্যে রিপোর্ট করা হয় নি; এইচআইভি পজিটিভ পার্টনারের সবচেয়ে সাম্প্রতিক প্লাজমা এইচআইভি -1 র আরএনএ ভাইরাল লোড এমএল প্রতি 200 কপি কম এবং গত 12 মাসে সময়ের মধ্যে পরিমাপ করা সব পয়েন্টে মাপা হয়েছিল; এবং অনুসরণ 30 এপ্রিল, 2018 (সেন্সর তারিখ) আগে ঘটেছে। এক-একাধিক কারণে ফলোআপ-এর কয়েক বছর অযোগ্য হতে পারে; অযোগ্যতার প্রাথমিক কারণের পছন্দ নিম্নলিখিত ক্রমে অগ্রাধিকারপ্রাপ্ত ছিল: (1) PEP বা প্রাইপ ব্যবহার করা হয়; (2) এইচআইভি-নেতিবাচক অংশীদার (অথবা এইচআইভি-নেতিবাচক অংশীদার যদি এইচআইভি-নেতিবাচক অংশীদার উত্তর না দেয়) কোনও কনডমহীন যৌনতার খবর দেয়নি; (3) এইচআইভি-ইতিবাচক অংশীদারের সর্বাধিক সাম্প্রতিক ভাইরাল লোড প্রতি এমপি প্রতি 200 কপি; (4) যৌন আচরণ অনুপস্থিত তথ্য; (5) সময়ের মধ্যে প্রতিটি দিনের জন্য গত বছরের মধ্যে কোন ভাইরাল লোড উপলব্ধ; এবং (6) সময়কালের শেষে বা পরবর্তীকালে এইচআইভি নেতিবাচক অংশীদার থেকে এইচআইভি পরীক্ষা। সংক্রমণের ঘটনা হারের জন্য দুই পক্ষের 95% সিআইএস সঠিক পিসন পদ্ধতি ব্যবহার করে গণনা করা হয়। অনুপস্থিত তথ্য imputed ছিল না এবং বিশ্লেষণ শুধুমাত্র উপলব্ধ তথ্য উপর সঞ্চালিত হয়। এসএএস সংস্করণ 9.4 ব্যবহার করে ডেটা বিশ্লেষণ করা হয়েছে।

নমুনা আকারের হিসাবের পরিপ্রেক্ষিতে, PARTNER2 অধ্যয়নটি মূল্যায়ন করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল কিনা তা যাচাই করা হয়েছে কিনা যে ভাইরাল দমনকারী এআরটি প্রেক্ষাপটে সংক্রমণের ঝুঁকি একটি গ্রহণযোগ্য নিম্ন স্তরের নীচে ছিল, যা 500 দম্পতি-পরবর্তী ফলোআপ প্রতি একটি সংক্রমণ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে, দুই-পাশের 95% সিআই-এর উচ্চতর সীমাটি এইচআইভি সংক্রমণের হারের হারের দ্বারাই 100 টি দম্পতি-বছর অনুসরণ করে। সংক্রামিত সংক্রমণের অনুপস্থিতিতে, আমরা নির্ধারিত করেছি যে দুই পক্ষের 95% সিআই এর উচ্চতর সীমা পাওয়ার জন্য আমাদের 1770 যোগ্য দম্পতির অনুসরণের প্রয়োজন ছিল। PARTNER1 এর ফলাফলের ভিত্তিতে, আমরা অংশগ্রহন করতে ২7 মাস ধরে 450 টি দম্পতি নিয়োগের পরিকল্পনা করেছি। 85% এর ধারণার হার অনুমান করে, এটি আমাদেরকে অংশীদার 1 এবং অংশীদার 2 এর মাধ্যমে 20২8 দম্পতি-বছর অনুসরণের অনুমতি দেয়, যার মধ্যে 85% যোগ্য বলে পূর্বাভাস দেওয়া হয়েছিল (অন্তর্বর্তী ফলাফলের ভিত্তিতে

রজার এ, ব্রুন টি, ক্যাম্বিয়ানো ভি, ইত্যাদি। এইচআইভি সংক্রমণ হ’ল কনডমলেস সেক্সের মাধ্যমে ঝুঁকিপূর্ণ হলে এইচআইভি ইতিবাচক অংশীদার এআরটি-তে অংশীদার: অংশীদার স্টাডি। Retroviruses এবং Opportunistic সংক্রমণ (CROI) উপর 21 তম সম্মেলন; বস্টন, এমএ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র; মার্চ 3-6, 2014. সারাংশ 153LB।

) প্রাথমিক বিশ্লেষণের জন্য।

  তহবিল উৎস ভূমিকা

গবেষণার ফান্ডারদের গবেষণা নকশা, তথ্য সংগ্রহ, তথ্য বিশ্লেষণ, তথ্য ব্যাখ্যা, বা রিপোর্ট লেখার কোন ভূমিকা ছিল। অনুরূপ লেখক এই গবেষণায় সমস্ত তথ্য পূর্ণ অ্যাক্সেস এবং প্রকাশনার জন্য জমা দেওয়ার সিদ্ধান্তের চূড়ান্ত দায়িত্ব ছিল।

ফলাফল

15 সেপ্টেম্বর ২010, এবং 31 জুলাই, ২017 এর মধ্যে, 9 72 জন সমকামী দম্পতি নিয়োগ দেওয়া হয়েছিল (অংশগ্রহনকারী 477 দম্পতি)। 30 এপ্রিল, ২018-এ ফলোআপ শেষ হওয়ার পর, ২0২7 দম্পতি-বছর ধরে ফলো-আপের মোট সংখ্যা (অংশগ্রহনকারীর সময় 556 টি দম্পতি-বছর অনুসরণ), 100 প্রতি দম্পতির আনুমানিক ছাড় হার 25 – অনুসরণ আপ বছর। অধ্যয়নের বাইরে যাওয়ার কারণগুলি দম্পতি ভেঙ্গে গেছে (4 9 4 দম্পতির 213 [43%]), এক বা উভয় অংশীদার সরানো হয়েছে (33 [7%]), সম্মতি প্রত্যাহার করা হয়েছিল (54 [11%]), 2 -যাযাদি গবেষণা সম্মতি মেয়াদ শেষ হয়ে গেছে (২1 [4%]), অথবা দম্পতি আর যোগ্য ছিল না (দশ [2%])। গবেষণায় পড়ার কারণ 168 (34%) দম্পতির জন্য উপলব্ধ ছিল না। নিম্নলিখিত কয়েকটি কারণে বিশ্লেষণের জন্য 479 দম্পতির অনুসরণ-পরবর্তী বছরগুলি অন্তর্ভুক্তির জন্য অযোগ্য ছিল: কোনও কনডমহীন যৌনতা (473 দম্পতির অনুসরণ-এর ফলোআপের 153 [32%] রিপোর্ট করা হয়নি; PEP বা প্রাইপ ব্যবহার (115 [24%]); এইচআইভি ভাইরাল লোড তথ্য পাওয়া যায় না (86 [18%]); কনডমলেস সেক্স রিপোর্ট করা হয়েছে কিনা তা অনুপস্থিত তথ্য (91 [19%]); এইচআইভি পজিটিভ অংশীদারের মধ্যে ভাইরাল লোড প্রতি এমপি প্রতি 200 কপি (19 [4%]); বা এইচআইভি নেতিবাচক অংশীদার (15 [3%]) তে এইচআইভি পরীক্ষা পাওয়া যায় না।

1593 (77%) দম্পতির কয়েক বছর ধরে অনুসরণযোগ্য এবং 782 দম্পতি দ্বারা অবদান রেখেছিল, অংশগ্রহনকারীর 3২ টি দম্পতির দ্বারা 439 টি দম্পতির অনুসরণের ফল ছিল। অন্যথায় বর্ণিত না হওয়া পর্যন্ত, নিম্নলিখিত ফলাফল 78২ টি দম্পতি যারা ফলোআপ যোগ্য যোগ্যতা প্রদান করে তাদের উপর ফোকাস করে। প্রতি দম্পতির পেছনে পেছনের যোগ্য যোগ্য বছর ২ 0 বছর (আইকিউআর 1 · 1-3 · 5)। যোগ্য দম্পতির বছর-পরবর্তী ফলোআপের 1523 (96%) সময়সীমার মধ্যে এইচআইভি-পজিটিভ অংশীদারের সবচেয়ে সাম্প্রতিক পরিমাপের এইচআইভি-1 আরএনএ এমএল প্রতি 50 কপি কম ছিল; বাকি 70 (4%) সময়কালের মধ্যে সর্বশেষতম পরিমাপ 50 এবং 200 প্রতিলিপি মিলে প্রতিলিপি ছিল।

যোগ্য দম্পতি-বছর অনুসরণের ক্ষেত্রে অংশগ্রহণকারীদের অংশগ্রহণকারীর বেসলাইন বৈশিষ্ট্যগুলি দেখানো হয়েছে

1 নং টেবিল

। মধ্যযুগ বয়স 38 বছর (আইকিউআর 31-45) এইচআইভি নেতিবাচক অংশগ্রহণকারীদের এবং 40 বছর (33-46) এইচআইভি-ইতিবাচক অংশীদারদের মধ্যে ছিল। তিনটি ট্রান্স পুরুষ অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, এক এইচআইভি নেতিবাচক এবং দুটি এইচআইভি ইতিবাচক। 782 এইচআইভি পজিটিভের 19 (2%) এবং 78২ এইচআইভি নেতিবাচক পুরুষের 33 (4%) তারা উভকামী ছিল বলে রিপোর্ট করেছেন। এইচআইভি-নেতিবাচক পুরুষরা তাদের এইচআইভি-ইতিবাচক অংশীদারদের সাথে 1 দশমিক 0 বছর (আইকিউআর 0 · 4-2 · 9) গবেষণার আগে কনডমহীন যৌন থাকার অভিযোগ করেছে।

টেবিল 1 প্রাথমিক বিশ্লেষণের জন্য যোগ্য দম্পতি বেসলাইন বৈশিষ্ট্য

উপাত্ত মধ্যম (আইকিউআর) বা এন / এন (%)। NA = প্রযোজ্য নয়। এআরটি = antiretroviral থেরাপি। শতাংশের জন্য ডিনামোমেনেটররা সেই দলের সমস্ত অংশগ্রহণকারী যারা যোগ্য দম্পতির অনুসরণের যোগ্য ফল-ফলগুলিতে অবদান রাখে এবং সেই প্রশ্নের জবাব প্রদান করে (অনুপস্থিত তথ্য বাদ দেওয়া হয়)। P> div>

  •                             একটি নতুন ট্যাব খুলুন টেবিল                          li> ul> div> div> div>

    বেসলাইনে, এইচআইভি পজিটিভ অংশীদাররা 4 · 3 বছর (আইকিউআর 1 8-9 · 3)। এআরটি-এর আত্মীয়-স্বজনের উচ্চতা ছিল উচ্চতর, যার মধ্যে 753 এইচআইভি-ইতিবাচক অংশীদারদের 739 (98%) পড়াশোনার এ 90% বা তার বেশি সংখ্যক অংশীদারি রিপোর্ট করে। 747 এইচআইভি পজিটিভ অংশীদারদের 698 [93%] বেসলাইনে সঠিকভাবে স্ব-রিপোর্ট করেছে কিনা তাদের ভাইরাল লোড অজ্ঞাত বা না। এটি এইচআইভি-ইতিবাচক অংশগ্রহণকারীদের দ্বারা অবমূল্যায়ন ছিল: 97% অনির্বাচিত ভাইরাল লোড (

    অনুসরণের কয়েক-বছর ধরে ফলোআপ পর্যন্ত খুব কম (37 [5%] 779) এইচআইভি-ইতিবাচক অংশীদাররা জানিয়েছেন যে তারা চার দিনেরও বেশি সময় ধরে এআরটি মিস করে। এইচআইভি পজিটিভ অংশীদারের মতে, 1593 যোগ্য দম্পতির অনুসরণের যোগ্যতা 1461 (9২%) এর জন্য, 9২% এরও বেশি অনুসরণ (96% [6%] কয়েক বছর ধরে অনুসরণ করা হয়নি)। এইচআইভি-পজিটিভ অংশীদাররা তিনটি বা তার বেশি ড্রাগ (1470 [92%] কয়েক বছর ধরে ফলো-আপের সাথে আক্রান্ত) -এ এইচআইভি পজিটিভ অংশীদারের সাথে দুটি ড্রাগ (73% [5%] দম্পতি-বছর রয়েছে ফলো-আপ), অথবা এআরটি মোনথেরাপির (34% [2%] কয়েক বছর ধরে ফলোআপ)। অবশিষ্ট 1% (16 টি দম্পতির অনুসরণের বছর), এইচআইভি পজিটিভ অংশীদাররা অন্ধ অন্ধ ক্লিনিকাল ট্রায়াল গ্রুপে ছিল অথবা এআরটি রেজিমেন অজানা ছিল। যোগ্য দম্পতির কয়েক বছরের জন্য এক চতুর্থাংশ (396 [25%]), এইচআইভি-ইতিবাচক অংশীদাররা 47% (754 দম্পতি-পরবর্তী ফলোআপ) জন্য প্রোটিজ-ইনহিবিটার ভিত্তিক রেজিম্যান্স গ্রহণ করছিলেন, তারা নন – নিউক্লিয়াসাইড বিপরীত ট্রান্সক্রিপ্টেস ইনহিবিটার-ভিত্তিক রেজিম্যান্স, 26% (408 দম্পতি-বছর ধরে অনুসরণ) তারা ইন্টিগ্রেশন ইনহিবিটারগুলি গ্রহণ করে এবং অবশিষ্ট 2% (35 দম্পতি-পরবর্তী ফলোআপ) তারা অন্যটি গ্রহণ করছিল না রিপোর্ট regimens। p>

    অনুসরণের সময় ( p> টেবিল ২

    ), 185 (২4%) 779 এইচআইভি-নেতিবাচক পুরুষ এবং ২74 (27%) 779 এইচআইভি-ইতিবাচক পুরুষদের তাদের শেষ পরিদর্শন থেকে একটি এসটিআই রিপোর্ট। দম্পতিরা যখন একটি এসটিআই উপস্থিত ছিলেন তখন উপযুক্ত সময়ে 6090 বার কনডমহীন যৌন থাকার কথা বলেছিল। 777 এইচআইভি-নেতিবাচক অংশীদারদের 288 (37%) অন্যান্য অংশীদারদের সাথে কনডমহীন যৌনতার প্রতিবেদন করেছে। কয়েকটি এইচআইভি-নেতিবাচক অংশীদার (775 এর 28 [4%]) ফলো-আপের সময় ওষুধের ইনজেকশন রিপোর্ট করেছে। মোটেও, দম্পতিরা যোগ্য দম্পতি-বছর ধরে অনুসরণযোগ্য প্রায় 76 088 বার কনডমহীন মলদ্বার যৌন থাকার প্রতিবেদন করেছে ( p> চিত্র 1

    )। মাঝারি সংখ্যক দম্পতির কনডমহীন যৌনতা ছিল প্রতি বছর 43 বার (আইকিউআর 19-75)। 1593 যোগ্য দম্পতির অনুসরণযোগ্য 657 (41%) এর 4-মাস সময়কালের মধ্যে 2-10 বার কন্ডোম্যাক্স সেক্সটি 408 (26%) যোগ্য দম্পতি-বছরগুলিতে 4-মাস মেয়াদে ২1-40 বার অনুসরণ করুন, এবং 33২ (21%) যোগ্য দম্পতি-বছর অনুসরণের (4/4> এপেন্ডিক্স

    4-মাস মেয়াদে 11 থেকে ২0 বারের মধ্যে >)। p>

    টেবিল 2 span> প্রাথমিক বিশ্লেষণের জন্য যোগ্য দম্পতির সমস্ত অনুসরণের সময় বৈশিষ্ট্য span> p>

    ডেটা মধ্যমা (আইকিউআর) বা এন / এন (%) হয়, যতক্ষণ না নির্দিষ্টভাবে উল্লিখিত হয়। শতাংশের জন্য ডিনামোমেনেটর সেই দলের সকল অংশগ্রহণকারী যারা যোগ্য দম্পতি-বছর অনুসরণের জন্য অবদান রাখে এবং সেই প্রশ্নের উত্তর দেয় (অনুপস্থিত তথ্য বাদ দেওয়া হয়), যদি না অন্যথায় উল্লিখিত হয়। সমস্ত ভেরিয়েবলের জন্য অনুপস্থিত তথ্য 1% কম। STIs = যৌন সংক্রমণ সংক্রমণ। এলজিভি = লিম্ফোগানানুলোমা ভেনরেম। NA = প্রযোজ্য নয়। CYFU = অনুসরণ কয়েক বছর-বছর। এআরটি = এন্টিটিট্রোভেরাল থেরাপি। P> div>